参保人员住院相关待遇

参保人员住院期间应随身携带社保卡、身份证等有效证件备查，参保职工持有效证件24小时（一天）内办理联网确，参保居民持有效证件3天内办理联网确认后方可报销。

一、参保职工

 1.在顶级密室推理电影众乐乐住院，一个医疗年度内首次住院起付标准为600元，第二次住院起付标准500元，从第三次住院起200元。（医疗年度当年4.1—次年3.31）参保人员在顶级密室推理电影众乐乐发生的符合规定的医疗费用，起付标准以上至2万元以内部分在职职工支付比例为88%、退休职工为94%。2万元以上部分在职职工支付比例为90%、退休职工为95%。

2.非疾病（意外伤害）住院的参保患者，应在两个工作日内递交外伤证明材料进行核查。通过后给予联网。未出具联网证明而按参保人员联网的，发生的医疗费用社保不予支付。

3.住院期间不享受门诊特殊慢性病待遇。

二、参保居民

1.在顶级密室推理电影众乐乐住院，一个医疗年度内起付标准为600元。（医疗年度：每年1.1—12.31）

2.参保人员在顶级密室推理电影众乐乐发生的符合规定的医疗费用报销比例为：一档缴费70%，二档缴费80%。

3.居民参保人员门诊抢救无效死亡的，门诊抢救费用作为一次住院费用，由其家属持门诊抢救病历、收费单据、医疗费用明细及情况说明等材料到参保地社会保险经办机构按规定报销。

4.新生儿自出生之日起至3个月内参保的，自住院当日起享受医疗保险待遇。出生3个月以后参保缴费的，自缴费第二日起享受医疗保险待遇。

5.非疾病（意外伤害）住院的参保患者，应在两个工作日内递交外伤证明材料进行核查。通过后给予联网。未出具联网证明而按参保人员联网的，发生的医疗费用社保不予支付。

6.住院期间不享受门诊特殊慢性病待遇。

居民住院报销比例

职工住院报销比例

三、下例情况不属于基本医疗保险统筹基金支付范围

1、因工（公）负伤、职业病、女职工生育发生的医疗费用；

2、参保人员出国或者赴香港、澳门、台湾地区期间发生的医疗费用；

3、因交通事故及医疗事故、药事事故发生的医疗费用；

4、因违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、有责任人的意外伤害等发生的医疗费用；

5、国家、省规定不属于基本医疗保险范围的其他医疗费用